“Mano diabética”: complicaciones de la mano en personas con diabetes

Resumen

Contexto: la neuropatía periférica diabética distal y simétrica afecta primero a los pies y luego a las manos. Su historia natural concluye en el síndrome de pie diabético y se encuentra entre las complicaciones más frecuentes de la diabetes. Se cuestiona cuáles son las complicaciones más frecuentes en las manos de las personas con diabetes y si existe una relación fisiopatológica entre las complicaciones en manos y pies.

Objetivo: analizar los problemas de las manos que ocurren con mayor frecuencia en personas con diabetes y sus similitudes y diferencias con el síndrome de pie diabético.

Metodología: búsqueda de literatura científica indexada.

Resultados: las afecciones de las manos son más frecuentes en personas con diabetes que en la población general. Se asocian con complicaciones microvasculares, en especial la retinopatía, una enfermedad de larga duración y un mal control glucémico. La diabetes no es causa ni factor de riesgo de deformidad en las manos. En cambio, entre las causas frecuentes de deformidad se encuentran el trauma y la compresión de un nervio periférico. Las afecciones extraarticulares de las manos más frecuentes en personas con diabetes son: 1) la queiroartropatía, o limitación de la movilidad articular; 2) las neuropatías periféricas por compresión o atrapamiento (de las cuales la más común es el síndrome del túnel carpiano); y 3) los trastornos fibroproliferativos (dedos en gatillo y enfermedad de Dupuytren). El manejo se centra en mejorar el control glucémico, aliviar el dolor y preservar o mejorar la funcionalidad.

Conclusiones: las afecciones de las manos de las personas con diabetes son problemas musculoesqueléticos, con una etiología diferente de la de las complicaciones microvasculares.