Palabras clave
Acantosis nigricans
Ciclofosfamida
Hiperinsulinemia
Sistema de infusión subcutánea continua de insulina
ISCI
Cómo citar
Resumen
Introducción: el síndrome de resistencia a la insulina (IRS) tipo B es una enfermedad origen inmunomediado, caracterizada por acantosis nigricans severa y diabetes mellitus de difícil control. Esta condición representa un desafío clínico complejo.
Objetivo: describir el caso de una paciente compatible con IRS tipo B, destacando los desafíos en el control glucémico, así como la respuesta al tratamiento inmunosupresor combinado con un sistema híbrido de infusión subcutánea continua de insulina.
Presentación del caso de caso: mujer de 57 años con antecedentes de esclerosis sistémica cutánea limitada y diabetes mellitus tipo 2, quien presentó resistencia severa a la insulina, acantosis nigricans y niveles de glucosa marcadamente elevados. Los anticuerpos contra el receptor de insulina fueron consistentemente negativos. La paciente recibió múltiples tratamientos, incluyendo plasmaféresis, inmunosupresión e infusión subcutánea continua de insulina mediante un sistema MiniMed® 780G, logrando mejoría de los parámetros del monitoreo continuo de glucosa y reducción de la dosis diaria de insulina.
Discusión: este caso sugiere una posible asociación entre la esclerosis sistémica y el IRS tipo B, pese a la negatividad persistente de los anticuerpos contra el receptor de insulina. Un resultado falso negativo podría explicarse por los tratamientos inmunomoduladores previos. La combinación de inmunosupresión y un sistema híbrido de infusión subcutánea continua de insulina mostró resultados clínicos favorables.
Conclusión: este reporte contribuye a la comprensión del IRS tipo B y resalta el potencial de integrar terapias inmunosupresoras con tecnologías avanzadas de administración de insulina. Se requieren estudios adicionales para definir su papel en el manejo de pacientes con resistencia extrema a la insulina.
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