Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes & Metabolismo

Insuficiencia suprarrenal secundaria a uso de glucocorticoides: caso clínico

Doly Pantoja Guerrero, Luisa Maria Ruano Chamat — Thu, 26 Feb 2026 00:00:00 -0500

Introducción: el síndrome de Cushing secundario al uso crónico de corticoides exógenos es una alteración endocrina producida por la exposición prolongada a estos fármacos, los cuales se emplean habitualmente en el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Una de sus complicaciones más graves es la insuficiencia adrenal secundaria, que puede presentarse posterior al síndrome de retirada de corticoides (SRC). Este síndrome ocurre cuando los glucocorticoides se suspenden de forma abrupta, lo que provoca la supresión del eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal (HHA) y, en consecuencia, una disminución aguda de la producción endógena de cortisol, provocando crisis adrenal.

Objetivo: informar sobre los riesgos asociados al uso indiscriminado de corticoides, sus efectos adversos para la salud debido al uso prolongado y las consecuencias del cese abrupto de estos medicamentos.

Presentación del caso: paciente que utilizo? glucocorticoides por tiempo prolongado para manejo de dolor crónico, posteriormente desarrollo? síndrome de Cushing exógeno. Tras el síndrome de retirada de corticoides, se evidencio? supresión del eje HHA y, como consecuencia, insuficiencia adrenal (IA).

Discusión y conclusión: se estima que entre el 70 % y el 90 % de los casos de síndrome de Cushing son por uso de corticoides exógenos. Tras la suspensión abrupta del tratamiento puede ocurrir una crisis adrenal secundaria al síndrome de retirada de corticoides. En Colombia, el fácil acceso a glucocorticoides favorece su uso inadecuado; por ello, el diagnóstico debe basarse en una adecuada historia clínica y estudios de laboratorio ante la sospecha.

Macro-TSH: un desafío oculto en el manejo del hipotiroidismo

Fri, 30 Jan 2026 00:00:00 -0500

Introducción: los inmunoensayos para evaluar la función tiroidea pueden verse afectados por interferencias, como la macrotirotropina (macro-TSH), una forma de (tirotropina) TSH en complejo con anticuerpos anti-TSH que, aunque biológicamente inactiva, puede llevar a un sobrediagnóstico de hipotiroidismo subclínico y dificultar el manejo con levotiroxina.

Presentación del caso: mujer de 32 años con hipotiroidismo posoperatorio tras tiroidectomía total por enfermedad de Graves. En tratamiento con 150 mcg/día de levotiroxina, que presentó TSH persistentemente elevada (>100 mUI/L) sin síntomas y con T4 libre normal. Se descartó malabsorción con prueba de pseudomalabsorción. Ante la discordancia bioquímica, la precipitación con polietilenglicol (PEG) mostró una recuperación del 2,45?%, sugiriendo macro-TSH. La falta de cromatografía de filtración en gel (CFG) impidió la confirmación y se mantuvo el tratamiento sin ajustes, con seguimiento de T4 libre y TSH diluida en PEG.

Discusión y conclusión: la macro-TSH es una causa infrecuente de elevación de TSH (prevalencia 0,6-1,6?%). Esta puede simular hipotiroidismo subclínico, induciendo errores terapéuticos y se sospecha ante TSH elevada con hormonas tiroideas normales y ausencia de síntomas. La prueba con PEG es útil para tamizaje, pero de ser posible debe confirmarse con cromatografía de filtración en gel. Se concluye que considerar macro-TSH en elevaciones inexplicadas de TSH previene sobretratamiento y optimiza el manejo clínico.

Elevación de los valores de tirotrofina sérica por el uso de suplementos multivitamínicos con biotina durante la gestación

Thu, 12 Feb 2026 00:00:00 -0500

Introducción: el uso de suplementos vitamínicos (que incluyen biotina) durante la gestación, puede interferir con inmunoensayos basados en el sistema estreptavidina/biotina, provocando resultados falsamente elevados o disminuidos de diversas hormonas, según el formato del ensayo.

Objetivo: presentar un caso clínico en el que la suplementación con biotina durante el embarazo causó una interferencia significativa en la medición de TSH, generando valores falsamente elevados.

Presentación del caso: mujer de 29 años con antecedente de tiroidectomía total por cáncer papilar de tiroides con adecuadas metas de supresión, hasta que queda en embarazo cuando pese a múltiples elevaciones en la dosis de levotiroxina no logra las metas. Ante una dosis de levotiroxina superior a 2,50 µg/kg/día y la aparición de síntomas clínicos compatibles con tirotoxicosis, se planteó la posibilidad de interferencia analítica secundaria al consumo de multivitamínicos prenatales con biotina, en el inmunoensayo utilizado para la cuantificación de TSH. Se indicó la suspensión de dichos suplementos, 72 horas antes del nuevo control, evidenciándose una disminución significativa en los niveles.

Discusión y conclusión: la interferencia de la biotina en los inmunoensayos no competitivos suele provocar niveles de TSH falsamente bajos, sin embargo, en concentraciones muy elevadas —como las derivadas de megadosis en suplementos prenatales y con anticuerpos endógenos— pueden producir el efecto opuesto. La saturación de estreptavidina y la formación de complejos inestables alteran la cinética del ensayo, generando una señal luminosa aumentada y valores falsamente altos de TSH.

El consumo de biotina puede interferir con la medición de TSH en inmunoensayos, generando reportes falsamente altos o bajos del analito llevando a la administración de tratamientos inadecuados y potencialmente lesivos para los pacientes.

Diabetes autoinmune latente del adulto (LADA): una revisión narrativa

Tue, 31 Mar 2026 00:00:00 -0500

Contexto: la diabetes autoinmune latente del adulto (LADA) es una forma de diabetes con características clínicas, inmunológicas y fisiopatológicas que se superponen entre la diabetes tipo 1 y tipo 2. Su diagnóstico suele retrasarse o confundirse con la diabetes tipo 2, lo que puede afectar negativamente el manejo y pronóstico del paciente.

Objetivo: describir los criterios diagnósticos, los fenotipos clínicos, las complicaciones asociadas y las opciones terapéuticas actuales en pacientes con LADA.

Metodología: se llevó a cabo una revisión narrativa basada en la recopilación no sistemática de la literatura científica disponible. Se consultaron bases de datos como PubMed y Scopus, seleccionando estudios observacionales, ensayos clínicos, revisiones y consensos de expertos relevantes. Se incluyeron artículos en inglés y español, sin aplicar otros criterios formales de inclusión ni evaluación metodológica.

Resultados: se analizaron los criterios diagnósticos propuestos para LADA, los fenotipos clínicos según títulos de autoanticuerpos, y su asociación con características metabólicas y autoinmunes. Asimismo, se revisaron las complicaciones microvasculares y macrovasculares y se expusieron las estrategias terapéuticas actuales dirigidas a preservar la función de las células beta.

Conclusiones: la diabetes autoinmune latente del adulto es una entidad subdiagnosticada que requiere sospecha clínica y la medición de autoanticuerpos en adultos con diagnóstico reciente de diabetes. Su identificación oportuna permite evitar tratamientos inadecuados y facilita intervenciones que podrían preservar la función pancreática y mejorar los desenlaces a largo plazo.

Antonio Ucrós Cuéllar y el desarrollo de la Endocrinología en Colombia

Agaph Stella Acosta Prada — Fri, 10 Apr 2026 00:00:00 -0500

Introducción: el presente artículo aborda la vida y obra del doctor Antonio Ucrós Cuéllar (1919–2005), figura fundamental en el desarrollo de la Endocrinología en Colombia. Se destaca su papel como pionero en la institucionalización de la especialidad, su compromiso con la formación médica y su contribución al conocimiento científico y a la salud pública.

Desarrollo de contenidos: se describen los principales hitos de su formación académica en Colombia y España, así como su especialización bajo la influencia de reconocidos maestros europeos. A su regreso al país, se analizan sus aportes fundacionales, entre ellos la creación del primer servicio de endocrinología en el Hospital de San José y su liderazgo en la consolidación de la, entonces llamada, Sociedad Colombiana de Endocrinología. Se examina su participación en la investigación sobre el bocio endémico y su contribución a la implementación de la yodación obligatoria de la sal en Colombia. Asimismo, se abordan sus estudios sobre crecimiento y desarrollo, su impulso a la medicina nuclear y al laboratorio clínico, y su papel en la formación de múltiples generaciones de médicos. Finalmente, se destaca su labor editorial, académica e institucional, así como su enfoque humanista en la práctica médica.

Conclusiones: la trayectoria del doctor Antonio Ucrós Cuéllar constituye un pilar en la consolidación de la Endocrinología colombiana. Su legado científico, académico e institucional evidencia una visión integral de la medicina, articulando investigación, docencia, práctica clínica y salud pública. Su influencia perdura en la formación de especialistas, en las políticas sanitarias y en la tradición endocrinológica del país.

Recomendaciones basadas en consenso para el manejo médico de la oftalmopatía tiroidea moderada a severa mediante el método de adecuación RAND/UCLA

Tue, 31 Mar 2026 00:00:00 -0500

Antecedentes: la enfermedad ocular tiroidea (EOT) es la manifestación extratiroidea más frecuente de la enfermedad de Graves y una causa importante de morbilidad. Su manejo en fases activas moderadas a graves es complejo por la heterogeneidad clínica, la respuesta variable a los glucocorticoides y la evidencia aún limitada para terapias alternativas. Persisten incertidumbres sobre el papel de los biológicos, inmunosupresores e intervenciones locales.

Objetivo: evaluar la adecuación y necesidad de terapias médicas para la enfermedad ocular tiroidea activa moderada a grave mediante el método RAND/UCLA, integrando evidencia sistemática y consenso experto.

Métodos: se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos, metaanálisis, revisiones sistemáticas y estudios observacionales según PRISMA. Un panel multidisciplinario (n = 10) evaluó 14 escenarios clínicos y 238 pares intervención–escenario en tres rondas con escala de 9 puntos. La adecuación se definió por la mediana y el rango interpercentil; la necesidad se evaluó según criterios RAND/UCLA.

Resultados: los glucocorticoides intravenosos se clasificaron como una terapia de primera línea necesaria. Teprotumumab y tocilizumab fueron considerados adecuados en múltiples escenarios, con teprotumumab alcanzando frecuentemente criterios de necesidad. El micofenolato fue adecuado pero no necesario, reflejando limitaciones en la evidencia y una eficacia moderada. Rituximab recibió valoraciones conservadoras por evidencia heterogénea y preocupaciones de seguridad. Las terapias locales (triamcinolona periocular, toxina botulínica) fueron adecuadas y, en algunos casos, necesarias.

Conclusiones: los glucocorticoides intravenosos siguen siendo la base del tratamiento. Este consenso delimita el rol de terapias emergentes y aporta recomendaciones contextuales que complementan las guías.

Intervalo de referencia de hormona estimulante de tiroides y tiroxina libre en gestantes en una muestra de población colombiana

Fri, 27 Feb 2026 00:00:00 -0500

Introducción: durante el embarazo, se producen múltiples cambios hormonales en el eje tiroideo, lo que puede predisponer a trastornos hormonales y asociarse con desenlaces materno-fetales adversos. Las asociaciones internacionales indican que los niveles normales de TSH son entre 0,1 y 4,0 mUI/L; sin embargo, estos valores pueden variar según la raza, la ubicación geográfica y la suficiencia de yodo, entre otros factores,

Objetivo: determinar los intervalos de referencia de la hormona tiroestimulante (TSH) y la tiroxina libre (T4L) en gestantes colombianas.

Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal. Se analizaron los registros de 729 gestantes colombianas con mediciones concurrentes de TSH y T4L. Se excluyeron aquellas con antecedentes de enfermedad tiroidea, tratamiento con hormona tiroidea o presencia de anticuerpos a-TPO positivos. Los intervalos de referencia se calcularon siguiendo las recomendaciones del CLSI/IFCC C28-A3 (de noviembre de 2008) para el primer trimestre y el segundo/tercer trimestre de gestación.

Resultados: la mediana de edad de la población estudiada fue de 32,3 años (DE?=?5,58). Los intervalos de referencia obtenidos fueron: primer trimestre: TSH?=?0,37-4,84 mUI/L; T4L?=?0,64-1,11 ng/dL; segundo y tercer trimestre: TSH?=?0,33-4,56 mUI/L; T4L?=?0,60-1,12 ng/dL. No se encontraron diferencias significativas entre los trimestres.

Conclusiones: este es el primer estudio que establece los intervalos de referencia de TSH y T4L en gestantes colombianas. Los valores encontrados son superiores a los recomendados por guías internacionales, lo que sugiere un posible sobrediagnóstico y tratamiento innecesario del hipotiroidismo en esta población.

Experiencia en enfermedad de Cushing en el Hospital de San José: reporte de una serie de casos entre 2010 y 2023

Sebastián Camilo Tabares Rodríguez, William Rojas García — Wed, 08 Apr 2026 00:00:00 -0500

Introducción: la enfermedad de Cushing es una enfermedad rara caracterizada por la producción hipofisiaria de la hormona adrenocorticótropa (ACTH), lo que conlleva una exposición crónica y sostenida a corticoides endógenos.

Objetivo: el objetivo de este trabajo fue caracterizar una serie de casos de enfermedad de Cushing en el Hospital San José de Bogotá.

Metodología: estudio descriptivo de pacientes con tumores neuroendocrinos hipofisiarios y enfermedad de Cushing asociada, atendidos en el servicio de endocrinología del Hospital San José (Bogotá, Colombia) entre 2010 y 2023.

Resultados: se recolectó un total de 12 casos de tumores hipofisiarios productores de ACTH, de los cuales 11 correspondían a mujeres, con una edad promedio de 39,5 años al momento del diagnóstico, con un 54,5 % (n = 6) de los casos siendo microadenomas y con la presencia de obesidad centrípeta (58,3 %), estrías violáceas (58,3 %) y acné esteroideo (58,3 %) como los principales síntomas documentados. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía y 7 (58 %) requirieron terapia adicional para el control bioquímico, incluida reintervención (n = 3; 42 %), radioterapia (n = 4; 57 %), análogos de somatostatina (n = 5; 71 %) y ketoconazol (n = 2, 28 %).

Conclusiones: la presentación clínica y paraclínica de esta entidad es similar entre las diferentes poblaciones estudiadas y la de este estudio; sin embargo, la tasa de remisión total de la enfermedad es relativamente inferior en comparación con la descrita para la población internacional general.

Prevalencia y factores de riesgo del pie diabético en el Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta, Colombia, en 2020

Fri, 10 Apr 2026 00:00:00 -0500

Contexto: la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica cuya descompensación puede provocar complicaciones graves como el pie diabético, siendo una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y amputaciones en estos pacientes.

Objetivo: determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a las lesiones por pie diabético en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus atendidos en el Hospital Universitario Erasmo Meoz (HUEM) durante el 2020.

Metodología: se realizó un estudio analítico, observacional, de tipo transversal y retrospectivo, a partir de una base de datos de 527 pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tratados en el Hospital Universitario Erasmo Meoz (HUEM) durante el año 2020, donde fueron analizadas variables de tipo sociodemográficas, antropométricas, clínicas y hábitos de vida.

Resultados: la prevalencia de diabetes mellitus en el (HUEM) fue de 0,052 %. Se evidenciaron diferencias significativas en las variables clínicas y sociodemográficas entre los pacientes con amputaciones y aquellos que no la tuvieron. Se encontró una asociación significativa entre neuropatía (odds ratio ajustado (ORa) = 23,47; intervalo de confianza (IC) del 95 % = 6,22–85,39), vasculopatía (ORa = 12,98; IC del 95 % = 2,68–62,85), retinopatía (ORa = 2,58; IC del 95 % = 1,15–5,8) y la amputación de la extremidad. A diferencia de las úlceras, que no mostraron asociación (ORa = 0,56; valor p = 0,43).

Conclusiones: la neuropatía y la vasculopatía son predictores clave de la amputación. Se refleja la necesidad de políticas públicas adaptadas al contexto regional para mejorar la atención y reducir amputaciones en pacientes diabéticos.

Nuevos horizontes en la comprensión de la disfunción metabólica asociada al hígado graso

Wed, 08 Apr 2026 00:00:00 -0500

Contexto: la transición del término enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) hacia la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/MAFLD) resalta su carácter multisistémico y su estrecha relación con factores cardiometabólicos como la obesidad y la diabetes tipo 2.

Objetivo: analizar los avances recientes en la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica.

Metodología: revisión narrativa de la literatura científica centrada en los mecanismos fisiopatológicos, herramientas diagnósticas y estrategias terapéuticas actuales y emergentes.

Resultados: la patogénesis involucra procesos complejos como la lipotoxicidad, la resistencia a la insulina, la disbiosis intestinal y factores genéticos. El diagnóstico actual prioriza métodos no invasivos para la detección de fibrosis, como el índice FIB-4 y la elastografía, reservando la biopsia hepática para casos seleccionados. En cuanto al tratamiento, la modificación del estilo de vida y la pérdida de peso entre el 7 % y el 10 % constituyen la base terapéutica. Fármacos como la pioglitazona y la vitamina E cuentan con evidencia consolidada, mientras que terapias emergentes, como los agonistas del receptor GLP-1 (por ejemplo, semaglutida), han demostrado beneficios en la resolución de la esteatohepatitis y la mejoría de la fibrosis. Otros agentes prometedores incluyen resmetirom, lanifibranor y tirzepatida.

Conclusiones: el reconocimiento de esta entidad como una enfermedad metabólica integral permite un enfoque diagnóstico más preciso y favorece el desarrollo de terapias personalizadas orientadas a reducir la esteatosis hepática y disminuir el riesgo cardiovascular, principal causa de mortalidad en estos pacientes.

Integrando evidencia, consenso y práctica clínica real en enfermedad ocular tiroidea: una agenda colaborativa desde Colombia

Natalia Aristizábal-Henao, Carlos E. Builes-Montaño — Fri, 10 Apr 2026 00:00:00 -0500

La enfermedad ocular tiroidea (EOT), u orbitopatía de Graves, representa un desafío clínico característico dentro del espectro de enfermedades autoinmunes poco frecuentes. Su relativa baja incidencia en formas moderadas a severas, la heterogeneidad en su presentación clínica y la complejidad de las decisiones terapéuticas limitan la generación de evidencia robusta y directamente aplicable en diversos contextos sanitarios. En este escenario, el desarrollo de herramientas científicas estructuradas y progresivamente integradas se convierte en una necesidad prioritaria.

El presente trabajo es el resultado de un esfuerzo colaborativo sostenido entre miembros de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE) y médicos oftalmólogos, orientado a fortalecer las capacidades científicas disponibles para el estudio y manejo de la EOT en nuestro medio. Este esfuerzo no se limita a un producto aislado, sino que se enmarca en una estrategia escalonada de generación de conocimiento que integra la síntesis de evidencia, el consenso estructurado y la producción de datos en vida real.

Como punto de partida, la revisión sistemática desarrollada por el grupo proporciona una síntesis integral del panorama terapéutico actual en EOT activa, moderada a severa. Este trabajo consolida la evidencia disponible sobre glucocorticoides, terapias biológicas e inmunosupresoras, y permite identificar patrones consistentes en la evidencia, como el rol central de los glucocorticoides intravenosos, así como áreas de incertidumbre, particularmente en la comparación entre terapias emergentes. Además, pone en evidencia limitaciones relevantes del campo, incluyendo la heterogeneidad en los desenlaces reportados, la escasez de estudios comparativos directos y la limitada representación de poblaciones latinoamericanas.

Hipotiroidismo gestacional, actualización diagnóstica y terapéutica: revisión narrativa

Franklin Espitia de la Hoz — Wed, 04 Mar 2026 00:00:00 -0500

Contexto: el hipotiroidismo gestacional se asocia a complicaciones del embarazo y retrasos en el desarrollo del feto.

Objetivo: describir las pautas diagnósticas y terapéuticas del hipotiroidismo gestacional.

Materiales y métodos: se realizó una exploración de la literatura científica en diversas bases de datos electrónicas (Medline, Ebsco, Embase y demás), con la ayuda de términos de búsqueda libres y estandarizados. Se valoró la adecuación de la certeza por publicación y para el sostén de la evidencia, la cual fue resumida de forma narrativa. Se incluyeron 88 artículos.

Resultados: el hipotiroidismo es el más frecuente desorden de la tiroides en el embarazo y se asocia con resultados gestacionales adversos y deterioro cerebral del feto. En la gestación, las pruebas de laboratorio de la función tiroidea (tiroxina, triyodotironina, hormona estimulante de la tiroides (TSH)) deben ser interpretadas con relación a la edad gestacional. La existencia de anticuerpos antitiroideos confirma el diagnóstico de afección autoinmune de la tiroides. Las gestantes con hipotiroidismo clínico se tratan con levotiroxina, con la respectiva monitorización, para sostener la TSH en el nivel definido del trimestre y evitar un tratamiento excesivo o insuficiente.

Conclusiones: el hipotiroidismo gestacional es una patología potencialmente peligrosa para el binomio madre-hijo, siendo fácilmente diagnosticada. En la actualidad se cuenta con una terapéutica efectiva y segura, lo cual requiere de la toma de decisiones consensuadas, con el propósito de considerar los riesgos y beneficios de la terapéutica instaurada, tanto para la gestante como para el feto.