Efectividad y seguridad comparada de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en diabetes mellitus tipo 2: revisión rápida de revisiones sistemáticas y metaanálisis

Autores/as

  • K. Chacón Instituto Global de Excelencia Clínica (IGEC), Keralty. Bogotá, Colombia.
  • F. Mendivelso Msc, MPH, FETP, IGEC. Bogotá, Colombia.
  • O. Gómez Universidad del Bosque. Bogotá, Colombia.
  • C. González Clínica Universitaria Colombia, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia.
  • D. Pinto Fundación Universitaria Sanitas, internista adscrito, Oficina Internacional Clínica Universitaria Colombia. Bogotá
  • E. Yama Clínica Colsanitas. Bogotá, Colombia.
  • E. Moscoso Clínica Reina Sofia, Colsanitas. Bogotá, Colombia
  • JR Acevedo IGEC. Keralty. Bogotá, Colombia.
  • LF Bohórquez
  • O. Rincón Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.
  • PC Ruiz
  • RA Espitia Malagón Sanitas. Bogotá, Colombia.
  • M. Isaza Colsanitas, Banco de la República. Bogotá, Colombia.
  • G. Aroca Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial. Bogotá, Colombia.
  • H. Tovar Clínica Colsanitas. Bogotá, Colombia.
  • D. Luján Asociación Colombiana de Diabetes Bogotá, Colombia.
  • M. Rodríguez Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial. Bogotá, Colombia.
  • O. Hamann Sociedad Colombiana de Medicina Familiar (SOCMEF). Bogotá, Colombia.
  • N. Yomayusa Grupo de investigación traslacional, IGEC, Keralty. Bogotá, Colombia.

Palabras clave:

inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, hipoglucemia

Resumen

Objetivo: recopilar y evaluar la evidencia disponible respecto a la efectividad y seguridad comparada de inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Metodología: se realizó una revisión sistemática rápida de revisiones sistemáticas de iSGLT2 en las bases de datos Medline y Embase hasta septiembre de 2019. El desenlace primario cardiovascular incluyó eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) que corresponden a muerte por causa cardiovascular, ataque cerebrovascular (ACV) no fatal, infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal, además de hospitalización por insuficiencia cardíaca; desenlace renal (definido como progresión de enfermedad renal), disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y de la relación albuminuria-creatinuria. El desenlace de seguridad agrupó hipoglucemia, fracturas, infecciones urinarias, entre otros. La calidad metodológica de las revisiones se evaluó con el instrumento A measurement Tool to Assess Systematic Review (AMSTAR-2) modificado.

Resultados: se incluyeron 5 revisiones sistemáticas de la literatura de calidad media y alta según AMSTAR-2 modificado, entre las cuales se encontró que los iSGLT2 reducen el riesgo de mortalidad cardiovascular en un 23 %, de mortalidad por todas las causas en 20 % y en admisión hospitalaria por insuficiencia cardíaca en un 33 %, en comparación con el cuidado estándar. En cuanto al desenlace renal, los iSGLT2 enlentecen el deterioro de la enfermedad renal y reducen la progresión a albuminuria en pacientes con proteinuria ya documentada. En el desenlace de seguridad se observa una mayor posibilidad de desarrollar infecciones del tracto genitourinario respecto a antidiabéticos orales.

Conclusiones: la evidencia sugiere que los iSGLT2 son efectivos en la reducción del riesgo de mortalidad cardiovascular, de mortalidad por todas las causas, de admisión hospitalaria por insuficiencia cardíaca, de progresión de la nefropatía y del desarrollo de enfermedad renal en estadio final. En desenlaces de seguridad, la evidencia sugiere que los iSGLT2 tienen menor riesgo de eventos de hipoglucemia.

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Citas

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Publicado

2021-06-14

Número

Sección

Articulos originales